,因高热、头痛、频繁呕吐2天,于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度,伴发冷,寒战,同时出现剧烈的头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少。
既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏,所在学校有类似病人发生。
查体:T 39.1 度,P110次/分……
辅助检查:Hb 124g/l ,WBbsp;……
一个典型的流行性脑膜炎的病例。
如果精专的话,属于神经内科的事情。
不过急诊也能遇到。
对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。
问题不大。
立刻按照流程回答。
诊断:流行性脑膜炎可能性大
诊断依据:冬春季发病(1月15日),当地有本病发生(学校有类似病人)
急起高热,剧烈头疼,频繁喷射性呕吐
化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高
进一步检查:血培养
治疗原则:1、病原治疗,首选大剂量青霉素,并可应用三代头孢菌素
2、对症治疗:甘露醇降颅压,物理降温,退热药