，但她也没着恼，她沉思着这个患者的诊断，从四肢无力和麻木逆推都什么病会有这些症状。
想了一会儿，她在神经内科值班大夫的期待眼神中，基本厘清自己的思路了。
“唔，我考虑这个患者首先要排出颈椎病，因为ct有提示颈椎生理屈度改变。但患者手里没有ct片，我不知道这个改变到什么程度。那个，我是习惯从外科考虑。你别笑我啊。
血常规的贫血。这个贫血是什么性质的，如果能做的详细检查、确定贫血的性质，对诊断也能有帮助。”
李敏对这个血常规结果最不满了。起码做个十项啊。
“这个患者长期胃病，慢性萎缩性胃炎，会有吸收障碍。这个能导致低血红蛋白血症；也能导致维生素b12的缺乏。是不是查一下b12的浓度。我倾向这个患者是b12缺乏引起的神经系统变性。
我的意见是做个mri检查，看脊髓是不是有后索和侧索的影像学改变，对明确是不是脊髓亚急性联合变性的诊断有帮助。更多我就想不到了。”
“所以你的意见和谢主任一样，落实在mri提供的影像诊断上？”
“是。”
“要是没磁共振呢？你想怎么办？”神经内科的值班大夫笑眯眯