可以交替做术者。只有到细小的例如壁支的骶正中动脉,才需要戴上显微镜吻合。
腹主动脉发出的成对和不成对的动脉血管,陈文强和梁主任顺序要吻合:膈下动脉、腹腔干(已吻合好了)、肠系膜上动脉、左右肾动脉、肠系膜下动脉、卵巢动脉、骶正中动脉和腰动脉(4对),髂总动脉的左右分支。
加起来要吻合20次血管。这是理论上的、建立在正常解剖基础上的。但是这种正常的比例不到50%。
这些血管吻合了之后,他们要检查患者原来的腹腔动脉,看看其上是不是有发出异常分支。若有,不会在人工替换的血管上开口,而是与邻近的动脉血管吻合。
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而李敏和石主任要吻合的胸主动脉就比腹主动脉难多了。胸主动脉的脏支分支有支气管动脉、食管支、心包支。壁支有肋间后动脉(9对)、肋下动脉(1对)、还有膈上动脉。而最后的膈上动脉大致是有2~3支。
这都是理论上的,也是他们最希望的没有解剖异常,在解剖学正常范围内的情况。
吻合了降主动脉之后,李敏和石主任开始戴显微目镜了。没办法,支气管动脉比较细小,一般是左右各有两支。但是他俩的运气很不好,患者的右支气管动脉是