但是引起肠系膜扭转、內疝嵌顿、绞窄疝,最后导致小肠坏死,这么多的肠管切除了,我倒是第一次听说。”梁主任嗟叹自己错过了一个绝佳的、直观稀罕病例的机会。“早知有这样的事儿,我应该去手术室看看的。”
“我想你好容易能在家休息一天的,我就没让小李喊你。”陈文强接话道:“其实这例也没什么特殊的。打开腹腔,坏死肠管与正常小肠境界分明,整个手术我看得非常认真,真没有什么特殊之处。”
“没有粘连?”梁主任皱着眉头追问一句。“若没有粘连,这种情况解释不通啊。”
“她这样的腹膜炎,有粘连是肯定有的。我指的是会导致肠管梗阻的那种。且那粘连也不好分辨是腹膜炎发生之前有的、还是之后有的。
倒是肠系膜看着比一般正常的松散些。可能这个才是发生扭转的生理条件。因为后来找到结肠的破裂口也就只有半个米粒大小。”
“如果有粘连的话,在气体进入腹腔后,影响了肠管的正常蠕动……再加上先天的肠系膜的异常,几种因素加到一起,发生这样的事儿,也是有可能。”
“但这患者之前并没有腹部手术史、也没有腹部外伤史,粘连又从何而来呢?”陈文强在王大夫和李敏手术的过程里,很